健保爭議審議專欄

【案例五十六】

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醫療案例--內科     摘要： 無胃病病史，亦未採檢體做細菌培養檢查，且營養狀況並無不佳，應無同時使用AMINOL-K、HITO-B12、UROXIME、COFLEX、YAWAN-S之必要。 費用年月： 8404 類別： 住院 性 別： 男性 年 齡： 40歲 診 斷： 糖尿病   爭議標的 AMINOL-K HITO-B12 UROXIME COFLEX YAWAN-S 爭議申請量 12 12 12 12 4 審議結果 撒銷原核定 . . . . . 駁回申請 實體駁回 12 12 12 12 4 重新核定 . . . . . 理由 經查病歷記載，認為○○○既無胃病病史，而其住院期間， 院方也未採取檢體做細菌培養檢查，○○○血中 之白蛋白 （ALBUMIN）濃度為4.4gm/dl、血色素為12.4 gm/dl，則顯示 營養狀況並無不佳，綜合上述，應無須用AMINOL-K、 HITO-B12、UROXIME、COFLEX、YAWAN-S等五種藥劑， 原核定機關「維持原議歉難補付」之核定，並無不當，申請 審議應予駁回。