健保爭議審議專欄
【案例五十六】

醫療案例--內科
 
 
摘要: 無胃病病史,亦未採檢體做細菌培養檢查,且營養狀況並無不佳,應無同時使用AMINOL-K、HITO-B12、UROXIME、COFLEX、YAWAN-S之必要。
費用年月: 8404 類別: 住院
性 別: 男性 年 齡: 40歲
診 斷: 糖尿病

 
爭議標的 AMINOL-K HITO-B12 UROXIME COFLEX YAWAN-S
爭議申請量 12 12 12 12 4
審議結果
撒銷原核定 . . . . .
駁回申請 實體駁回 12 12 12 12 4
重新核定 . . . . .
理由 經查病歷記載,認為○○○既無胃病病史,而其住院期間,
院方也未採取檢體做細菌培養檢查,○○○血中 之白蛋白
(ALBUMIN)濃度為4.4gm/dl、血色素為12.4 gm/dl,則顯示
營養狀況並無不佳,綜合上述,應無須用AMINOL-K、
HITO-B12、UROXIME、COFLEX、YAWAN-S等五種藥劑,
原核定機關「維持原議歉難補付」之核定,並無不當,申請
審議應予駁回。