健保爭議審議專欄
【案例五十七】

醫療案例--內科
 
 
摘要: Old CVA 一般使用Trental之維持劑量宜為一天兩次,每次400mg。
費用年月: 8406 類別: 住院
性 別: 女性 年 齡: 66歲
診 斷: 高血壓性心臟病併心律不整、糖尿病、上呼吸道感染、腰椎關節炎併腰椎手術後、胃腸機能障礙、脂肪肝、重度骨質疏鬆症。

 
爭議標的 住院費用
爭議申請量 13
審議結果
撒銷原核定 .1
駁回申請 實體駁回 13
重新核定 .
理由 查所附病歷資料,病患係因痛風及多處關節疼痛入院治療,尿酸值5.8,應可於門診治療,無住院之必要,惟中央健康保險局已從寬給付住院費用一日,無需住院多達十四日之適當理由,原核定並無不當,申請審議應予駁回。另查病患住院時飯前飯後血糖值各為292、345,使用decadron(Dexamethasone)後血糖攀升,治療不無可議之處,且病患住院主訴上呼吸道感染,亦無使用decadron之適應症,併予指駁。