健保爭議審議專欄
【案例五十八】

醫療案例--內科
 
 
摘要: 痛風及多處關節疼痛,惟尿酸值僅5.8,應可於門診治療,無住院之必要。
費用年月: 8406 類別: 住院
性 別: 女性 年 齡: 66歲
診 斷: 高血壓性心臟病併心律不整、糖尿病、上呼吸道感染、腰椎關節炎併腰椎手術後、胃腸機能障礙、脂肪肝、重度骨質疏鬆症

 
爭議標的 Mucoteris Rheumon gel Vedaron Bestasol Engene F.M.L Phacolysin
爭議申請量 18 1 12 12 1 1 1
審議結果
撒銷原核定 . . . . .
駁回申請 實體駁回 18 1 12 12 1 1 1
重新核定 . . . . .
理由 經查病歷記載,認為○○○雖診斷為「肝硬化、低血白蛋白症、支氣管炎、貧血」,惟查已使用Sufucon,應無再使用 Biochetasi、 Adenobal之適當理由;化痰藥物種類繁多,宜以普通之化痰藥使用為優先,尚無使用Mucoteris十八劑之必要;且病歷無關節紅腫、濕疹之記載,應無使用關節外用止痛藥Rheumon gel 、Vedaron 及Bestasol 之適當理由;另病歷無眼疾之記載,應無使用Engene 、F.M.L、 Phacolysin之適當理由,原核定並無不當,申請審議應予駁回。