降低血清膽固醇能降低冠狀動脈心臟病患者之CHD mortality及total mortality是為大眾所知， 但降低血清膽固醇在初起預防(Primary prevention)中所扮演的角色如何， 1996年 Dr. Garber於Annals of Internal Medicine發表的 ”Cholesterol Screening in Asymptomatic Adults, Revisited”一文中有詳盡的探討。

從40餘篇有關降低膽固醇之Ramdomized Controlled Trials (RCTs) 的結果， 其中針對Primary Prevention受試對象超過千人的大型試驗有七個，以五個RCT以上之結果作綜合分析 (Meta-analysis)發表的文章有四篇，它們所提供的訊息是：以藥物降低血清膽固醇， 在無冠心症病史、低危險群(少於二個危險因子)之高血脂患者，雖能降低其冠心症之死亡率， 但無法顯示延長病人之存活。舉例來說，若降膽固醇治療能使冠心症之死亡率降低一半， 則在已知罹患冠心症的患者，可使其年死亡率由千分之四十降為千分之二十，但在低危險群其冠心症之 發生率較低；僅為千分之四，初起預防僅能使其降為千分之二。若藥物所引起之非心因性死亡率為千分之二， 則低危險群患者之總死亡率不變。

美國National Cholesterol Education Program Expert Panel (NCEP) 1993年發表之second report， 建議此類型患者應檢測其LDL-cholesterol及HDL-cholesterol。陳先生若其LDL-cholesterol大於 160 mg/dl應接受飲食治療，大於190 mg/dl，則除了非藥物治療外，可考慮藥物治療。 我國健保藥物使用規範亦列舉”降血脂藥物: 無冠狀動脈硬化，腦血管病變或周邊 血管粥狀硬化有缺血症狀等病情者，且冠狀動脈危險因素只有一個時，膽固醇在240mg/dl以上經 三至六個月修正生活方式後仍未達治療目標者，始可使用；或三酸甘油酯濃度≧200 mg/dl， 但須同時有total cholesterol /HDL- cholesterol＞5或HDL＜35 mg/dl，詳細情形請參考：

附表：全民健保降血脂藥物給付規定

Garber MA, Browner WS, Hulley SB, Cholesterol Screening in Asymptomatic Adults, Revisited, Ann Intern Med, 1996;124:518-31.